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Modifications des analyses de laboratoire utilisées pour le dépistage de l’infection à Clostridium difficile
Depuis le 19 juillet 2011, le laboratoire effectue simultanément deux types d’analyses dont les critères d’interprétation doivent aussi inclure un facteur de risque de l’infection (avoir pris des antibiotiques, par exemple) et la présence de selles liquides.
1. Recherche de l’enzyme GDH de la bactérie (antigène) par méthode rapide qui est spécifique à Clostridium difficile. Un résultat positif indique seulement la présence de la bactérie C.difficile.
2. Recherche de la cytotoxine du C.difficile
Ces deux analyses sont effectuées dans notre laboratoire. Pour un patient qui satisfait les critères mentionnés ci-dessus, les deux analyses peuvent être interprétées conjointement selon le tableau suivant :
| GDH | Toxine |
Interprétation |
| + (pos) | + (pos) | · Sensibilité 95 % et spécificité 99 %. (Production de toxine associée à la colite pseudo-membraneuse) |
| - (neg) | - (neg) | · Sensibilité 95 % et spécificité 99 %. Absence de toxine (**) voir note 1 |
| + (pos) - (neg) |
- (neg) + (pos) |
Résultat indéterminé (10 à 20 % des cas) Un PCR sera effectué pour confirmer la présence de la toxine B. |
En ce qui concerne les résultats dans la catégorie indéterminée (10 à 20 % des cas) un test de confirmation par un laboratoire de référence est effectué pour obtenir un résultat définitif de la présence ou non de la toxine. Le spécimen de cette catégorie est acheminé au laboratoire régional pour un PCR (réaction en chaine de la polymérase) afin de détecter le gène responsable de la production de la toxine B. Le temps de réponse est de 18 à 24 heures à partir du moment où un résultat indéterminé est identifié par notre laboratoire de microbiologie. Ces résultats doivent être interprétés à la lumière du portrait clinique et des facteurs de risques.
(**) note 1 : Compte tenu de l’excellente spécificité (99 %) de l’analyse pour GDH, les échantillons initialement négatifs ne seront pas répétés dans un délai inférieur à sept jours.